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前几天，有患者在病友群里挑问到：“患者术后化疗了八次，CA125降到了23后用贝伐珠单抗维持，不到两个月CA125上升到31，为啥显著在治疗CA125还上涨了，俺该怎么办？用什么药益？”

这其实就是一个CA125在维持治疗期间上涨的题目，其中包含了几个小题目：

① 维持治疗期间CA125涨到31，代外什么？

② CA125涨到众少，需求进走“处理”？

③ 倘若要进走处理，该如那边理？

维持治疗期间CA125涨到31，代外什么？

肇始，俺们要新奇CA125的平常值四周是0-35U/ml，31和35确实很挨近，但还他国超过平常值。

其次，CA125并不单作为卵巢癌肿瘤标志物，人体许众构造都有它的存在，它的软和提拔也有许众原因，比如热症、心功能变态、肝坚硬等。

以是，单纯的CA125软和提拔并不成代外什么，更何况在这位患者的CA125并未超过平常四周，不断随访即可。

另外，维持治疗时CA125的上升和空窗期CA125的上升并无差别，不需求奥妙处理。

图片来源：摄图网

CA125涨到众少，需求进走“处理”？

肇始俺们来晓畅一下，在卵巢癌这个癌栽中，什么情况能算是复发。

按照复发性卵巢凶性肿瘤的诊治规范（提出），复发的迹象和证据包括以下五栽：

1）肿瘤标志物提拔；

2）呈现胸腹水；

3）身体检查发现肿块；

4）影像学检查发现肿块；

5）发生不明原因肠梗阻。

有学者外示，卵巢癌患者倘若存在上述指标中的两项，就不妨考虑为复发。

那倘若只有CA125提拔这一项呢？

CA125不妨帮忙患者监测病情，它倘若超过平常值四周，意味着患者“可能”复发了，CA125涨得越高，可能性就越大。

当CA125涨到70U/ml，一周都没降下来，就不妨判定这位患者已经复发了，由于CA125是生化指标的一栽，这栽复发也被叫做生化复发。

但是哪怕患者已经生化复发，也没到要“处理”的时候，由于急着治疗并不会伸长患者的生存期，还会让患者更早的面对化疗副作用。

那么什么时候处理比较益呢？临床复发的时候。

图片来源：摄图网

临床复发是指经由过程查体或者影像学方式检测出来的复发，通常发生在生化复发的2~6个月之后。

有钻研暴露，患者生化复发时开起治疗，和患者临床复发时开起治疗，患者的总生存期是他国差别的，前者的中位生存时间为25.7个月，后者的中位生存时间为27.1个月，以是更提出患者临床复发后再开起治疗。

倘若要进走处理，该如那边理？

复发后的治疗，分为两栽情况：

初起治疗他国化疗

有片面卵巢癌患者，确诊时为早期，只做了手术未做化疗，这些人倘若复发，就按初治患者来治疗。

初起治疗照准过化疗

照准过化疗的患者中，又分为两栽情况：铂敏感复发（结疗6个月后复发）和铂耐药复发（结疗6个月内复发）。

铂敏感复发患者，不妨找医师评估能不成做手术，倘若不妨手术，始选“手术+以铂类为基础的化疗+维持治疗”治疗，倘若不不妨手术，则始选“以铂类为基础的化疗+维持治疗”治疗。

化疗的方案有卡铂+紫杉醇、卡铂+吉西他滨、卡铂+众软比星脂质体、顺铂+吉西他滨等，小心用药不妨按照医师的提出来。

铂耐药复发患者，治疗的紧急主意是节制症状，萎缩不良逆答和保证生活质量，患者不妨用非铂类单药治疗。

非铂类单药始选吉西他滨、紫杉醇周疗、环磷酰胺+贝伐单抗、众西他赛、依托泊苷、脂质体众软比星等。

除了以上外，不论铂敏感照旧铂耐药，患者还不妨尝试参与临床试验，有BRCA1/2突变的患者也不妨直接用PARP按捺剂来治疗，片面TMB检测≥ 10突变/百万碱基的患者可选择帕姆单抗。NTRK基因融符切吻契适合阳性肿瘤可选择恩弯替尼或拉罗替尼。

复发确实可怕，但是复发后的治疗方案可能众，CA125提拔无须太焦急，俺们按照卵巢癌的治疗方案一步一步的走，做益俺们自身该做的就益。

妥洽君寄语：

新年的钟声即将敲响，借着2021年的末尾几个小时，妥洽君想送上最诚恳的庆祝与感谢~

祈看每一位浏览到这儿的你、每一位奉陪“妇科肿瘤妥洽圈”和“觅健”走过2021年的觅友们，都不妨在新的一年里健健康康、幸甜蜜福、万事胜意，遇见更美益、更健康的自身！

也感谢不断安谧救助“妇科肿瘤妥洽圈”的觅友们，是你们鼓励与奉陪让俺们更有了前走的动力，来为熟稔创作更实用更有价值的科普文章。2022年，俺们也将不断全力，给每位觅友挑供更真切的帮忙，愿熟稔都能有所收效！

准期而至的不单是新年，还有甜蜜与快乐！2022，请不断与“妇科肿瘤妥洽圈”健康地携手前走吧~

义务编辑：妇科肿瘤妥洽君

图片来源：摄图网

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